[건강정보] 염증성 장질환 궤양성대장염 원인, 증상, 약물, 부작용 정리

안녕하세요 홍익별입니다.

오랜만에 건강포스팅으로 인사드려요^^

 

현생이 바빠서 제대로 못한 저를 반성합니다 ;;

오늘 가져온 주제는 궤양성 대장염에 관한 정보입니다.

 

1. 궤양성대장염이란?

ulcerative colitis 궤양성대장염은 대장의 점막 또는 점막하층에 국한되어 발생하는 염증이 특징이다.

말그대로 대장에 염증이 심해져서 궤양이 생기는 형태의 장염을 말하며, 일상생활이 어려울 정도 심각한 설사, 출혈, 복부팽만, 구역 등 아주 힘든 질병중에 하나이다.

 

2. 궤양성 대장염의 원인

표 출처: 약사공론 신문 주혜성기자

궤양성 대장염의 주요 병인은 유전, 감염, 자가면역, 심리요인, 식이, 흡연, 음주, 약물 등 여러가지 원인에 의해 발생한다.

특정한 원인을 찾기 어렵기 때문에 치료하기 쉽지 않은 병 중 하나이다.

 

유익균에 비해 유해균이 많고 정상균이 부족할 때 장의 면역력은 저하된다.

 

 

염증장질환을 일으키는 것으로 알려진 감염원은 바이러스, 원생동물(protozoans), 마이코박테리아(mycobacteria, 예. Mycobacterium paratuberculosis 또는 Mycobacterium avium), 기타 세균(예. Ruminococcus gnavus, Ruminococcus torques, Listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Escherichia coli) 등이다.

 

 

유전은 일란성쌍둥이의 경우 높게 일치하고, 가족, 친척의 경우 최대 20배 이상 발생위험이 증가합니다.

면역계에서 항중성구세포질항체(antineutrophil cytoplasmic antibodies)는 궤양대장염 환우의 약 70%에서 발견

사이토카인 조절장애는 염증성장질환의 주요원인이 된다.

 

정제된 설탕 섭취, 식이조성에 따른 미생물구성이 유해균이 적합하도록 식이습관을 가지는 경우, 유제품, 유청단백질 섭취군, 과일과 채소비율이 적은 식단, 비타민D결핍증이 원인이기도 하다.

 

 

 

스테로이드성 소염제 사용은 염증성 장질환의 발생을 촉진하고 질병을 악화시킬 수 있다.

프로스타글란딘의 생성을 억제하므로 점막장벽의 보호 기전을 손상시킨다.

 

혈소판 기능의 변화, 염증 매개체 방출, 스트레스에 대한 미세한 혈관의 변화를 일으킨다.

 

 

 

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3. 궤양성 대장염의 

궤양성 대장염이 만성으로 진행되는 경우 대장암으로 전환할 수 있는 대장이형성증의 발생위험이 증가하는 으로 보고되고 있습니다.

 

대표적인 증상으로는 잔변감, 설사, 경련, 혈변, 식욕부진, 체중감소 열감, 탈수, 빈변(잦은대변), 대변절박증, 점액질대변, 야간설사, 하복부통증이 있습니다. 증상은 종종 아침에 악화되고, 몇달 몇년간 지속된다면 만성입니다.

 

또한 영양결핍의 빈도도 높다. 구토, 복통, 설사를 지속적으로 하는 경우 음식물섭취가 자연히 줄어들고, 섭취한 음식의 영양분도 모두 빠져나가기 때문에 영양소 흡수에 영향을 준다.흡수장애, 소화불량 때문에 영양결핍이 진행된다.

 

또한 엽산, 비타민B12, 비타민A / B/ C /D , 칼슘, 마그네슘, 철, 아연의 결핍이 빈번히 발생한다.중요한것은 설사가있고 대장의 염증이 있음과 동시에 소화효소와 소장의 기능도 떨어져있는 경우가 많기 때문에영양제를 흡수하는것도 어렵다.

 

 

 

4. 궤양성 대장염의 종류

궤양성직장염 : 직장에만 영향

직장 결절염 : 직장, s상결장 포함

왼쪽대장염 : 직장, s자결장, 하행결장 왼쪽 영향

범대장염: 전체결장에 영향

전격성 대장염: 전체결장, 잠재적으로 위험

 

 

5. 궤양성 대장염의 진단

doctor 에게 증상과 병력, 가족력에 관한 문의를 한 후 혈액검사, 대변잠혈검사, 엑스레이촬영, 바륨관장, 대장내시경, 복부 및 골반의 CT를 통해 진단한다.

 

기본적으로 대장내시경을 통해 정확히 판단이 가능하며, 궤양성대장의 만성화로 인한 부차적 질환이 있는지 검사하게 된다.

 

 

6. 일반적으로 처방되는 궤양성대장염 약물

 

1) 메살라진 (Mesalazine)

아사콜디알정 / 메자반트엑스엘장용정

아사콜 / 메자반트

효능 효과

경증 및 중등증의 활동성 궤양성 대장염의 치료 및 치료유지, 경증의 크론병(특히 회장염) 및 수술후 다시 발생하는 크론병의 치료유지

 

이상반응

고열, 탈모, 두드러기, 알러지성피부발진, 광선과민증

호흡곤란, 기침, 기관지경축, 기관지연축, 알러지성폐포염, 간질성폐질환, 폐렴

복통, 설사, 고창, 오심, 구토, 복부팽만, 췌장염

간염, 담즙 울체성 간염, 간기능 이상

근육통, 관절통

혈구수 변화, recycle 불량성 빈혈, 무과립구증, 호중구감소증, 백혈구감소증, 혈소판 감소증

심근염, 심막염

신부전증, 신기능장애, 말초신경증, 현기증

정자부족

 

2) 설파살라진(sulfasalazine) 

살라진정 / 조피린장용정류마티스 관절염에 사용되는 약물이지만 드물게 궤양성대장염의 경우에도 사용할 수 있다.

 

효능효과

1. 비스테로이드소염제로 반응하지 않는 류마티스관절염
2. 궤양성대장염

 

이상반응

1) 혈액계 : 빈혈, 무과립구증, 백혈구감소증, 거대적아구성빈혈, 자색반병, 용혈성빈혈, 혈소판감소증, 저프로트롬빈혈증, 메트헤모글로빈혈증, 선천성호중구감소증, 파종혈관내응고, 면역글로불린 감소, 비정형림프구, 호산구 증가, 하인즈소체 빈혈, 골수형성이상증후군, 범혈구감소증 

2) 소화기계 : 간염, 췌장염, 출혈성설사, 엽산흡수장애, 디곡신흡수장애, 위염, 설사, 소장결장염, 복통, 식욕부진, 구역, 구토, 소화성궤양, 에스결장천공, 위통, 구내염, 위부불쾌감, 변비, 복부팽만감, 입술염, 혀염, 구갈, 위막성대장염 및 궤양성대장염 악화

3) 중추신경계 : 횡단척수염, 떨림, 수막염, 후방 척추의 일시적인 병변, 마비증후군, 길랑-바레증후군, 말초신경병증, 우울증, 어지러움, 난청, 불면, 운동실조, 환각, 이명, 졸음, 두통, 의식장애, 경련 등의 뇌병증, 건망증 

4) 피부 : 때때로 발열, 발진, 홍반, 결막염, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨증후군), 중독성표피괴사용해(리엘증후군), 급성 전신 피진성 농포증(AGEP), 홍색피부증, 전신홍반루프스(SLE), 탈모, 탈락피부염, 가려움, 두드러기, 편평태선, 청색증

5) 간장 : AST/ALT의 현저한 상승 등을 수반하는 간염, 간장애, 황달, 간괴사, 전격성간염 
6) 신장 : 감뇨증, 무뇨증, 신장염, 혈뇨, 결정뇨, 단백뇨 등의 중독성 신염, 급성신부전, 신증후군, 간질성신염, 요로결석, 부종, BUN 상승, 종창, 당뇨, 요로감염, 용혈요독증후군, 신우신염 
7) 과민반응 : 발진, 과민증후군, 전염성단핵구증상, 안면홍조, 광과민반응, 혈청병, 아나필락시, 혈관염, 흉막염, 심장막염, 알레르기성 심근염, 결절다발동맥염, 두창모양유사건선(Mucha-Haberman syndrome), 횡문근융해, 관절통, 안와부종, 맥관부종, 림프절 병증 
8) 호흡기계 : 간질성 또는 약물발생 폐렴, 호산구성 폐침윤, 섬유성폐포염 등이 나타날 수 있으므로 발열, 기침, 호흡곤란
9) 기타 : 요탈색, 피부탈색, 권태, 미각 및 후각이상, 심계항진, 근육통, 가슴쓰림 
10) 면역계 : DRESS증후군

 

3) 프레드니솔론 (Prednisolone) _부신피질호르몬제제

소론도정

효능효과

1. 내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 선천성 부신이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염
2. 류마티스성 장애 : 류마티스양 관절염(연소성 류마티스양 관절염을 포함), 강직성 척추염
3. 교원성 질환 : 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 피부근염(다발성 근염), 급성 류마티스성 심염
4. 피부 질환 : 천포창, 수포성 포진양 피부염, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 중증 건선, 중증 지루성 피부염, 균상식육종
5. 알레르기성 질환 : 기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 계절성 알레르기성 비염, 혈청병, 약물 과민반응
6. 안과 질환 : 홍채모양체염, 맥락망막염, 후부의 산재성 포도막염, 시 /신경염, 알레르기성 결막염, 각막염
7. 위장관계 질환  : 궤양성 대장염, 국한성 장염
8. 호흡기계 질환 : 증후성 사르코이드증, 전격성 또는 파종성 폐결핵(적절한 항결핵 화학요법제와 병용투여)
9. 혈액 질환 : 후천성(자가면역성) 용혈성 빈혈, 성인의 특발성 중증 면역질환의 혈소판감소성 자반증, 적아구감소증
10. 종양성 질환 : 성인의 백혈병 및 림프종
11. 부종성 질환 : 홍반성 루푸스로 인한 신증후에 있어서 배뇨증가와 유도 및 단백뇨의 완화
12. 신경계 질환 : 다발성 경화증의 급성악화
13. 기타 : 결핵성 수막염(지주막하의 차단 상태 또는 차단이 우려되는 경우로서 적절한 항결핵 화학요법제와의 병용투여)

 

이상반응

1) 감염증 : 감염증, 감염증의 악화, 감염에 취약

2) 내분비계 : 부신피질자극호르몬 분비억제, 속발성 부신피질기능부전, 당뇨병, 월경이상, 쿠싱증후군(월상안), 소아의 성장억제, 내당력 감소, buffalo hump
3) 소화기계 : 소화성 궤양, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진 
4) 정신ㆍ신경계 : 정신장애, 우울증, 다행감, 불면, 두통, 어지러움, 경련, 보통 치료 후에 나타나는 유두부종을 수반한 뇌압상승(가뇌종양)
5) 근ㆍ골격계 : 골다공증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 근병증, 척추압박골절, 근육실질의 손실, 장골의 병리적 골절, 근육통, 관절통, 관절의 불안정화, 종양, 압통의 악화
6) 지질ㆍ단백질 대사 : 음성질소평형, 지방간
7) 체액ㆍ전해질 : 부종, 체액저류, 나트륨저류, 칼륨손실, 감수성환우에 있어서 울혈성 심 부전, 혈압상승, 저칼륨성 알칼리혈증
8) 눈 : 안압상승, 녹내장, 후낭하 백내장(증상 : 눈이 희미해짐), 중심성 장액성 망맥락막증ㆍ다발성 후극부 망막색소상피증, 망막장애, 안구돌출, 빈도불명의 시야흐림
9) 혈액 : 백혈구 증가, 혈전증
10) 심장 : 심근경색, 뇌경색, 동맥류
11) 피부 : 여드름, 다모, 탈모, 색소침착, 점상 출혈 및 반상 출혈, 피하 일혈, 자반, 선조, 가려움, 발한 이상, 안면 홍반, 창상 치유 지연, 얇고 연약한 피부
12) 기타 : 발열, 피로감, 스테로이드성 신증, 체중증가, 정자수 및 그의 운동성의 증감

*상의 없는 장기복용 절대 금지