[건강정보] 갑상선특집-갑상선기능항진편(증상과 원인, 좋아지는법, 음식, 영양제)

갑상선기능항진증, 갑상선항진증

원인과 증상, 좋아지는 법, 음식, 운동, 영양제, 주의사항

 

 

▷ 갑상선기능항진증이란?
▷ 갑상선기능항진증 증상
▷ 갑상선기능항진증 원인
▷ 갑상선기능항진증 치료 / 약물부작용 / 검사수치
▷ 갑상선기능항진증에 좋은 음식 및 영양제
▷ 갑상선기능항진증에 좋은 운동
▷ 갑상선기능항진증 주의사항

 

■ 갑상선에 대하여 (대표적으로 성장, 뼈, 골격, 근육, 혈액)

목 앞부분 후두부 밑에 위치한 중요한 샘이다. 나비처럼 생겨서 "나비방패"로 불린다.

일반적으로 갑상선이 만져지거나 느껴지지 않고, 항진증의 경우 부풀어 올라 목이 동그랗게 붓는다.

 

갑상선호르몬 (T3:티로닌 /T4:티록신)

갑상선에서 T4를 만들어내면 그 자체로는 기능이 미미하고, T3로 변환을 해야 활성된다. 

 

T4는 간에서 80% 신장이나 다른조직에서 20%정도를 T3로 전환한다.

간이나 신장이 안좋은 사람은 T3로의 변환이 어려워 기능이 저하될 수 있는 것이다.

 

우리가 요오드를 먹으면 소장에서 흡수해서, 혈류를 타고 흘러 갑상선은 펌프를 통해 요오드를 빨아들여서 T4를 만든다.

 T3의 형태로 전환되어 유리된 호르몬의 작용은?

 

• 탄수화물 대사: 포도당 분해, 인슐린저항성 억제, 혈당조절
• 지방대사: 유리 지방산 방출 자극
• 단백질 합성과 분해
• 비타민 대사 (특히 B12)
• 카테콜아민 : 스트레스에 반응하여 방출하는 호르몬
• 성장호르몬 분비 유지
• 체온유지
• 세포대사율 조절
• 적혈구생산, 산소공급
• 골격성숙
• 유즙생산

 

갑상선호르몬(칼시토닌)

• 혈중 칼슘농도를 조절
• 뼈에서 칼슘이 빠져나오는 것을 억제하고 뼈에 잘 침착되도록 함
• 위장관에서 칼슘 흡수 감소

 

■ 갑상선기능항진증이란?

대표적으로 갑상선항진증, 그레이브스병, 갑상선중독증로 통칭해서 불리지만 이들은 차이가 있다.

• 갑상선중독증은 말초조직에 갑상선호르몬이 과잉 공급되는 것
• 갑상선기능항진증은 갑상선에서 갑상선호르몬이 과잉생산 및 분비되는 것
• 그레이브스병은 TSH수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여 미만성 갑상선종과 갑상선 기능항진증이 같이 나타나는 것

 

■ 갑상선기능항진증 증상

갑상선 호르몬의 작용은 몸 전체에 영향을 미치기 때문에 증상이 매우 다양하며, 여러 문제를 동반한다.

 

• 발열, 발한, 체온증가, 피부가 축축함, 손 발 다한증, 땀이 많이나고 더위를 많이 탐
• 만성피로, 전신허약
• 식욕증가, 에너지소모 및 고갈로 체중감소(노년층)
• 과민, 불안, 초조, 과민성, 과도활동, 언어장애(말이생각안나거나 안나옴)
• 불면증, 집중력저하
• 수전증
• 손톱박리증
• 갑상선종(목이 부풀어오름)
• 홍조
• 빈맥, 심계항진, 부정맥
• 위장과 방광의 과운동, 설사, 다뇨
• 근무력증, 근육병증, 드물게 마비
• 골다공증
• 가려움증
• 탈모, 모발이 가늘어짐
• 성욕 감퇴, 무월경, 불임, 성기능저하 및 정자수감소
• 유방비대, 남성의 경우 여성 유방
• 안구돌출증(갑상선안병증), 눈이 부시고 눈에 이물감이 느껴짐
• 당뇨병
• 간기능 검사치 증가
• 혈중 콜레스테롤 감소
• 심한합병증: 발열, 섬망, 혼수, 경련, 설사, 구토, 황달, 심부전, 부정맥 등등

 

 

 

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■ 갑상선기능항진증 원인

• 그레이브스병
• 요오드 섭취과다
• 갑상선기능저하증 치료 약물로 인해 호르몬 과다
• 임신 입덧, 임신성 갑상선중독증
• 갑상선 결절이나 종양에서 갑상선호르몬이 과다 분비되는 경우
• 갑상선염, 아급성 갑상선염
• 뇌하수체 질환
• 흡연
• 과도한 스트레스, 워커홀릭
• 완벽주의 성격
• 방사선 물질 노출

 

갑상선기능항진 검사

• 여러가지 증상이나 원인 체크리스트를 점검
• 혈액검사 T3, T4
• 뇌하수체의 문제인지도 검사해볼 필요 있음
• 혈액 내 TSH와 T4 검사를 할 수 있음
• TSH 농도가 낮으면 갑상선 기능항진으로 진단할 수 있음

→ T3정상수치: 140~175 ng/dL (증가시 항진증의심)

→ T4정상수치: 4.6~11.2 g/dL (증가시 항진증의심)

→ free T4정상수치: 0.8~1.8 ng/dL(증가시 항진증의심)

→ TRH stimulation test : 무반응

→저콜레스테롤혈증

→Thyroid auto Ab : 양성

 

★TSH 갑상선자극호르몬 정상수치 : 0.4~4.20(μIU/mL) → 0.4보다 낮으면 심한 갑상선기능항진으로 봄★

 

[임산부의 경우 목표 TSH 수치]

→ 임산부 1기 : 0.1~2.5 mIU/L 

→ 임산부 2기 : 0.2~3.0 mIU/L 

→ 임산부 3기 : 0.3~3.5 mIU/L 

 

★갑상선자가항체검사 (TPO항체)

 

 

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★추천 바이오컴 영양중금속검사★

손톱이나 모발을 이용해 바이오컴측에 보내면, 칼슘대 칼륨의 비율을 통해 갑상선 활력도를 알수있다.

Ca/K의 비율의 정상 기준범위는 2.0~8.0이며, 이를 통해 자율신경상태나 부신기능상태 스트레스정도를 파

악할 수 있어 추천한다.

 

기준범위이하 : 갑상선활력항진

기준범위이상 : 갑상선활력저하

 

모발 미네랄 영양 중금속 검사 - 바이오컴 (biocom.kr)

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■ 갑상선기능항진증 치료

 

약물치료 (효과,부작용,주의사항)

심한 갑상선기능항진의 경우는 항갑상선제를 직접 복용할 수 있다.

T4의 반감기는 1주이므로 1주일간의 총 용량이 중요하다.

첫 투여 후 간기능검사와 혈액검사를 주기적으로 하면서 fT4 TSH농도를 검사해햐한다.

 

메티마졸정 : Methimazole

효과: 갑상선기능항진증

금기: 백혈구감소증, 혈소판감소증, 수유부 등

주의: 간장애, 임부, 혈액장애환자

이상반응: 황달, 백혈구감소증, 저프로트롬빈혈증, 혈소판감소증, 재생불량성빈혈, 간기능이상, 탈모, 가려움, 홍반, 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 췌장염, 두통, 어지러움, 말초신경이상, 권태, 졸음, 두드러기, 루프스성증후군, 저혈당성혼수, 림프절 종대, 관절통, 근육통, 감각이상, 미각소실, 신장염 등

약학정보원

※항비타민K 작용이 있어 항응고제와 병용투여시 항응고제 효력이 증가한다.

※간기능검사를 정기적으로 시행하여 트란스아미나제 수치가 정상인지 확인하고 3배 초과하는 경우 투약 중지한다.

※입원 및 수술시 반드시 알리고 프로트롬빈 시간을 모니터링 해야한다.

※임신가능성이 있는 여성은 이 약을 복용하는동안 피임을 효과적으로 해야한다.

※수유부는 투여하지 않는다.

※일정시간 간격으로 투여해야하며, 오한, 근육통, 발진, 발적, 가려움 나타나면 반드시 주치의 상의해야한다.

 

 

 

카르비마졸: Carbimazole

효과: 갑상선기능항진증, 방사성요오드요법의 전처치 및 병용요법

금기: 무과립구증, 과립백혈구감소증, 단순갑상샘종, 간기능부전, 수유부 등

주의: 간질환 환자, 가슴내갑상샘종 환자, 신부전환자

이상반응: 두통, 구역, 가벼운소화불량, 피부발진, 관절통, 가려움, 간혹탈모

간염, 황달, 어지러움, 멍, 골수감소, 혈소판감소, 출혈, 색소침착, 근병증, 갑상샘기능저하증, 저혈당성쇼크, 림프절증

약학정보원

※항비타민K 작용이 있어 항응고효과가 강화되므로 무과립구증을 일으키는 약과 병용투여시 항응고제 효력이 증가한다.

※테오필린용량을 줄이지 않고 투여시 테오필린의 독성이 나타날 수 있다.

※임산부는 고용량 투여 주의

※위장장애 나타날 시 전문의와 상의

 

안티로이드정: 프로필티오우라실

효과: 항갑상선제, 갑상선기능항진증

금기: 약을 사용후 간기능이 악화된 환자, 중독성 갑상선종, 중증혈액장애, 수유부, 유당불내성부전환자

이상반응: 간손상, 두통, 말초신경이상, 구토, 설사, 식욕부진, 발열, 전신권태, 인후통, 탈모, 저프로트롬빈혈증, 혈소판감소, 빈혈, 간염, 황달, 발진, 두드러기, 신장염, 사구체신염, 전신홍반성루푸스, 갑상선기능저하, 권태, 관절통, 근육통, 후각장애 등

약학정보원

※수유부는 수유할때 이 약을 중단해야한다.

 

 

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■ 갑상선기능항진 영양요법 (간과 신장의 장애가 있는 환자는 반드시 주치의와 상의)

음식을 통해 섭취되는 영양소는 갑상선호르몬의 생산과 활성에 미치는 영향이 크다.

 

1. 비타민D

표고버섯, 양송이버섯, 고등어, 연어, 청어, 정어리, 달걀

 

2. 비타민 B12

고기, 생선, 계란에 풍부

스피루리나, 해초, 참깨

 

3. 셀레늄 (하루섭취량 남성: 70μg / 여성: 55μg)

면역력, 인지기능, 남성과 여성의 생식기능, 항산화작용, 항염증작용

브라질너트, 계란, 시금치, 버섯, 굴

 

4. 아연 (하루섭취량 남성: 11mg / 여성: 8mg )

에스트로겐약물, 스테로이드제, 제산제, 산분비억제제는 아연의 결핍을 일으킬 수 있다.

굴, 호박씨, 표고버섯, 견과류

 

5. 밀크시슬 / 실리마린 

이해를 돕기위해 사용한 사진입니다. 자로우와 관련없습니다.

 

간에서 T3로 전환하는 작용을 하므로 간의 기능이 갑상선대사에 많은 영향을 미친다.

 

6. 글루타치온

이해를 돕기위해 사용한 사진입니다. 자로우와 관련없습니다.

간기능유지 및 향상, 활성산소 제거

 

7. 블루베리, 아사이베리 등 

혈관건강, 항산화, 간건강

 

 

8. 오메가 3

 

 

 

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[건강정보] 만성신장질환을 위한 칼륨섭취방법

 

▼부신기능 활성화 방법 바로가기▼

[건강정보] 현대인의 고질병, 부신기능저하증, 만성피로증후군, 자가진단, 부신 좋아지는 법, 부

 

 

■ 부신기능저하증 운동 및 생활습관

1. 운동

운동을 하면 TSH 와 TSH방출량이 증가한다. 항진증의 경우에도 TSH 방출량이 증가하면 오히려 자체적인 호르몬은 줄어들어서 정상화된다. 다만 항진증 환자는 과도한 운동보다는 휴식이 중요하고 또한 충분한 칼로리 섭취가 필요하다.

예) 달리기, 요가, 킥복싱, 헬스, 에어로빅, 라인댄스, 스피닝, 줄넘기, 계단오르기, 필라테스, 등산 등등

 

2. 금연

흡연을 하면 갑상선기능항진증 발생률이 증가한다. 

담배에는 갑상선의 요오드 흡수를 방해하는 물질이 함유되어있어서 갑상선기능이 저하되었다가 시간이 지나면 항진증으로 발전할 수 있다.

논문: Factors that prevent the conversion of thyroid hormone T4 to T3, Available from http://hcode.kr/bbs/board.php?botable=hcodekor2&wrid=613

 

3. 당 중독, 인슐린저항성 교정

밀가루, 면, 빵, 떡, 고구마, 감자, 튀김, 과자, 아이스크림, 가공식품, 냉동식품, 시리얼, 당분이 많은 요구르트, 우유, 초콜렛, 식혜, 과일주스, 믹스커피, 술(알코올) 등 탄수화물이 많고 당분이 많은 음식을 줄인다.

 

과도한 탄수화물과 당분은 간에 지방이 축적되도록 한다.

지방간이 진행되면 갑상선기능저하도 동반될 수 있다.

▼ 자세한 내용은 고지혈증 바로알기 참고

 

4. 삼가야 하는 음식

커피, 녹차, 술, 요오드가 많은 해조류, 해산물, 두부, 콩두유, 콩국수, 브로콜리, 케일, 시금치, 복숭아 등등

 

 

 

★참고자료★

1)Thyroid Disease Treatment and Management
Kyungmi Yun, Geunho Jeon, Jaeran Choi, Yangji Na, Ahwon Yun, and Minku Kang* College of Pharmacy, Woosuk University, Jeon-Buk 55338, Republic of Korea (Received April 2, 2018 · Revised May 5, 2018 · Accepted May 7, 2018)

2)Recent review on medical treatment of thyroid disease
Kyeong Hye Park, MD·Eun Jig Lee, MD* Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
*Corresponding author: Eun Jig Lee, E-mail: ejlee423@yuhs.ac.kr Received October 17, 2012·Accepted October 30, 2012

3)병원약사회지(2006), 제 23 권 제 1 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 23, No. 1, 61~69(2006)

4)약학정보원(health.kr)

5)대한갑상선학회 (thyroid.kr)

6)삼성서울병원 의학정보팀 (samsunghospital.com)

7)건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)

8)기능의학의사유튜브 : 닥터조의건강이야기, 닥터지노의병원탈출, 교육하는의사!이동환TV

 

※ 이 글이 모든 의학적 판단의 근거가 될 수는 없으며, 처방과 치료에 관해서는 전문의 및 주치의와의 상담이 필요합니다.