[건강정보] 갑상선 특집-갑상선기능저하편 (증상과 원인,좋아지는법,음식, 영양제)

 

갑상선기능저하증, 갑상선저하증

원인과 증상, 좋아지는 법, 음식, 운동, 영양제, 주의사항

 

 

▷ 갑상선기능저하증이란?
▷ 갑상선기능저하증 증상
▷ 갑상선기능저하증 원인
▷ 갑상선기능저하증 치료 / 약물부작용 / 검사수치
▷ 갑상선기능저하증에 좋은 음식 및 영양제
▷ 갑상선기능저하증에 좋은 운동
▷ 갑상선기능저하증 주의사항

 

갑상선에 대하여 (대표적으로 성장, 뼈, 골격, 근육, 혈액)

목 앞부분 후두부 밑에 위치한 중요한 샘이다. 나비처럼 생겨서 "나비방패"로 불린다.
일반적으로 갑상선이 만져지거나 느껴지지 않고, 항진증의 경우 부풀어 올라 목이 동그랗게 붓는다.

갑상선호르몬 (T3:티로닌 /T4:티록신)

갑상선에서 T4를 만들어내면 그 자체로는 기능이 미미하고, T3로 변환을 해야 활성된다.

T4는 간에서 80% 신장이나 다른조직에서 20%정도를 T3로 전환한다.
간이나 신장이 안좋은 사람은 T3로의 변환이 어려워 기능이 저하될 수 있는 것이다.

우리가 요오드를 먹으면 소장에서 흡수해서, 혈류를 타고 흘러 갑상선은 펌프를 통해 요오드를 빨아들여서 T4를 만든다.
T3의 형태로 전환되어 유리된 호르몬의 작용은?

• 탄수화물 대사: 포도당 분해, 인슐린저항성 억제, 혈당조절
• 지방대사: 유리 지방산 방출 자극
• 단백질 합성과 분해
• 비타민 대사 (특히 B12)
• 카테콜아민 : 스트레스에 반응하여 방출하는 호르몬
• 성장호르몬 분비 유지
• 체온유지
• 세포대사율 조절
• 적혈구생산, 산소공급
• 골격성숙
• 유즙생산

 

갑상선호르몬(칼시토닌)

• 혈중 칼슘농도를 조절
• 뼈에서 칼슘이 빠져나오는 것을 억제하고 뼈에 잘 침착되도록 함
• 위장관에서 칼슘 흡수 감소

 

갑상선기능저하증이란?

갑상선이 필요한 갑상선호르몬을 생산하지 못하거나 T3형태로 전환하지 못해서, 급성 또는 만성적으로
갑상선 기능이 떨어진 상태를 말한다.

갑상선기능저하증 증상

갑상선기능저하증 증상은 실제 호르몬 조절이 안되고 불균형함 때문에 갑상선 항진증 증상과 착각 하는 경우도 있고, 대부분 노화나 현대인의 질병의 일환으로 대수롭지 않게 넘어가는 경우들이 많다.
그러나 갑상선기능저하를 장기적으로 방치했을 경우 신체기능 전반의 다양한 문제가 생기고 면역기능이 떨어지기 때문에 반드시 개선하는 것이 필요하다.

• 손과 발이 잘 붓는다.
• 만성피로
• 소화불량 (위장운동저하때문에)
• 변비, 치질, 항문출혈(장운동저하 때문에)
• 추위를 잘탐 (열조절 안됨)
• 피부가 건조 (땀이 잘 안남)
• 얼굴이 창백하고 손과 발이 누렇게 됨
• 탈모와 머리카락이 푸석거림(영양제를 발라도 머리끝이 갈라짐)
• 눈썹 꼬리숱이 적어짐
• 쉽게 피곤해서 저녁이 되면 금방 지침
• 기억력이 감퇴하고 건망증이 심함
• 식욕감퇴
• 체중증가
• 쉰목소리 (성대가 부어서), 목 이물감(목에 뭐가 걸린느낌)
• 조금만 움직이거나 운동해도 숨이 참
• 위장관운동 저하로 소화불량 및 더부룩하고 트름이 자주나옴
• 몸이 쏙쏙거리고, 몸이 무거움(비만이 아니어도)
• 관절움직일때 소리가 남 (손목, 발목, 고관절, 무릎 등)
• 여성의 경우 다량의 월경량
• 혈압이나 맥박이 느림
• 콜레스테롤 검사 상 수치가 높음

갑상선기능저하증 원인

• 위축성 OR 하시모토 갑상선염 : 여성에서 흔하고 면역체계가 자신의 갑상선 세포를 공격
• 요오드 섭취부족
• 갑상선기능항진증 치료 약물로 인해 만성적인 호르몬 저하
• 갑상선 암이나 그레이브스병으로 갑상선을 전절제한 경우
• 선천적 기형 및 유전장애(예:크레틴병)
• 방사성 요오드 치료 (그레이브스병, 갑상선암, 림프종, 두경부암, 호지킨병)
• 간부전, 신부전, 담낭암으로 담낭전절제한 환자
• 셀레늄, 망간, 구리 등 만성적 미네랄 결핍 환자
• 약물 : 리튬, 인터페론알파, 인터루킨2 섭취시 갑상선 기능이 저하될 수 있음
• 뇌하수체 손상(갑상선자극호르몬 분비저하)
• 예전에 바다와 가깝지 않은 곳에 사는 사람은 해산물과 해조류 섭취를 할 수 없어서 갑상선기능저하가 생겼음

 

갑상선기능저하 검사

• 여러가지 증상이나 원인 체크리스트를 점검
• 혈액검사 T3, T4
• 뇌하수체의 문제인지도 검사해볼 필요 있음
• 혈액 내 TSH와 T4 검사를 할 수 있음
• TSH 농도가 높으면 갑상선 기능저하로 진단할 수 있음

→ T3정상수치: 140~175 ng/dL
→ T4정상수치: 4.6~11.2 g/dL (수치가 적으면 노폐물해독이 원활하지 않음)
→ rT3정상수치: 13~50 ng/dL
→ free T3정상수치: 3.5~4.3 pg/mL
→ free T4정상수치: 0.8~1.8 ng/dL
→ T3/rT3 정상비율 : 2 이상

★TSH 갑상선자극호르몬 정상수치 : 0.4~4.20(μIU/mL) → 10이상으로 높으면 심한 갑상선기능 저하로 봄★

[임산부의 경우 목표 TSH 수치]

→ 임산부 1기 : 0.1~2.5 mIU/L
→ 임산부 2기 : 0.2~3.0 mIU/L
→ 임산부 3기 : 0.3~3.0 mIU/L

★갑상선자가항체검사 (TPO항체) : 하시모토갑상선염 환자는 TPO항체검사를 통해 향후 갑상선기능저하 발생가능성을 알아볼 수 있음 → 정상수치 : 20IU/mL 미만

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손톱이나 모발을 이용해 바이오컴측에 보내면, 칼슘대 칼륨의 비율을 통해 갑상선 활력도를 알수있다.
Ca/K의 비율의 정상 기준범위는 2.0~8.0이며, 이를 통해 자율신경상태나 부신기능상태 스트레스정도를 파
악할 수 있어 추천한다.

기준범위이하 : 갑상선활력항진
기준범위이상 : 갑상선활력저하

나의경우는 검사결과 9.8로 갑상선활력저하로 나왔다.
실제 추위도 많이타고, 머리카락이 많이 빠지고, 쉰 목소리, 소화기능저하, 변비, 체중증가, 피부건조 등등
갑상선기능저하 증상을 평소 많이 느끼고 있던 터라 신기했다.

이런 증상이 갑상선 때문일거라고 생각한 적이 없었기 때문이다.

현재는 요오드섭취와 운동, 생활습관 교정을 통해 갑상선기능저하 증상이 많이 좋아졌다.
나의 문제를 인식하고 좋아질 수 있다는 것을 아는것이 첫번째이다.

왜냐하면 대부분의 사람들이 그냥 나이들어서 피곤해서 그렇다고 넘어가기 때문에
정상으로 될 수 있는데도 건강해지고 활력이 생길 수 있는데도 넘어가는 경우가 많기 때문이다.

광고를 받았다거나 그런것 전혀 없고, 내가 해보고 좋아서 추천하는 것이다.

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갑상선기능저하증 치료

 

약물치료 (효과,부작용,주의사항)

심한 갑상선기능저하의 경우는 합성 갑상선호르몬제(T4)를 직접 복용할 수 있다.
T4의 반감기는 1주이므로 1주일간의 총 용량이 중요하다.
첫 투여 후 혈액검사를 주기적으로 하면서 TSH농도를 검사하고, 용량을 점점 늘려가면서 필요한 용량까지 도달한다.
아침에 일어나자 마자 공복에 섭취하는것이 좋고, 깜빡 잊었다면 생각난 즉시 먹거나 자기전 공복에 섭취해야 한다.

씬지로이드 : 레보티록신나트륨수화물
효과: 갑상샘기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순갑상선종
주의: 과민반응관찰, 임신부, 수유부, 간질환, 신질환자, 뇌하수체질환, 부신질환, 당뇨병, 골다공증이 있는자
이상반응: 발진, 흉통, 발열, 불규칙한심박동, 발작, 얼굴과 목의 부종,가려움
주의약물: 와파린, 디곡신, 당뇨약, 리팜피신, 여성호르몬제, 교감신경제 등

약학정보원

※씬지로이드 복용하면서 음주를 하거나 제산제, 콜레스티라민, 칼슘, 종합비타민을 함께 복용할 경우 약의 흡수에 영향을 주기
때문에 4시간 간격을 두고 복용해야한다.
※고령자는 심장부담이 증가해 협심증 증상이 나타날 수 있으므로 숨차는 증상, 심장통증, 숨이 답답한 증상을 잘 관찰 해야한다.
※갑상선 기능이 정상인 사람이 복용해서는 안되며, 식욕감퇴 효과가 있는 약(교감신경흥분)과 함께 복용하면 치명적인 독성이
발생하므로 반드시 주의해야 한다.
※수술을 받거나 입원하는 경우 반드시 약복용 사실을 알려야한다.
※성장기의 어린이, 다른약을 복용하는 사람은 TSH농도측정을 더 자주해야합니다.

테트로닌정: 리오티로닌나트륨(T3의 L-isomer합성체)
효과: 갑상선기능저하증, 만성갑상선염, 갑상선종, 크레틴병
주의: 급성심근경색환자, 심근염환자, 갑상선기능항진증환자, 관상동맥병변증환자, 심대상부전증환자, 치료전 부신기능부전증환자, 이약에 과민한 환자
이상반응: 심계항진, 부정맥, 불면, 두통, 어지러움, 불안, 경련, 구토, 설사, 근육통, 월경장애, 체중감소, 무력감, 홍조, 발진, 간기능장애, 부신피질기능부전, 저혈압, 전신권태감, 호흡곤란 등이 나타나면 일단 약을 중지하고 의사와 상담

약학정보원

※당뇨병 환자에 갑상선호르몬요법을 병용시 인슐린 또는 경구용혈당강하제의 용량을 증량
※고혈압 환자는 다른 심혈관계 질환의 악화가 있을경우 주의해야 합니다.
※당뇨병, 요붕증, 부신피질부전 환자는 증상이 강해질 수 있으므로 내분비질환의 치료적 조치가 반드시 필요합니다.
※점액부종 혼수의 경우 당질코르티코이드의 병용투여가 필요합니다.

갑상선기능저하 영양요법 (간과 신장의 장애가 있는 환자는 반드시 주치의와 상의)

음식을 통해 섭취되는 영양소는 갑상선호르몬의 생산과 활성에 미치는 영향이 크다.

1. 요오드

출처: 삼성서울병원 건강정보>영양정보>알고싶은영양소

선택적 세로토닌 재흡수 억제제 즉 항우울제를 장기복용하는 사람은 요오드가 고갈될 수 있으며,
불소가 함유된 치약도 요오드의 결핍이 보고가 되고 있다.
미역, 다시마, 해초, 연어, 청어, 정어리, 스피루리나, 크랜베리, 요거트에 많이 들어있다.
신생아 : 40 μg/하루
성인 : 150 μg/하루
임신준비중 : 150μg/하루
임신부 : 220 μg/하루
수유부 290 μg/하루

먹는 것으로 섭취가 어렵다면 검사와 전문의 상담을 받은 후 요오드를 영양제로 섭취할 수 있다.
기능의학병원을 찾아 상담을 받으면 더욱 정확하게 알 수있다.

이해를 돕기위한 사진입니다.

 

2. 티로신 (하루섭취량 33mg/kg)

고기, 생선, 계란에 풍부
스피루리나, 해초, 참깨

3. 셀레늄 (하루섭취량 남성: 70μg / 여성: 55μg)

면역력, 인지기능, 남성과 여성의 생식기능, 항산화작용, 항염증작용
브라질너트, 계란, 시금치, 버섯, 굴

4. 아연 (하루섭취량 남성: 11mg / 여성: 8mg )

에스트로겐약물, 스테로이드제, 제산제, 산분비억제제는 아연의 결핍을 일으킬 수 있다.
굴, 호박씨, 표고버섯, 견과류

5. 밀크시슬 / 실리마린

이해를 돕기위해 사용한 사진입니다. 자로우와 관련없습니다.

간에서 T3로 전환하는 작용을 하므로 간의 기능이 갑상선대사에 많은 영향을 미친다.

6. 글루타치온

이해를 돕기위해 사용한 사진입니다. 자로우와 관련없습니다.

간기능유지 및 향상, 활성산소 제거

7. 아티초크 추출물

혈관건강, 간건강, 콜레스테롤 수치 정상화, 소화촉진

8. 부신기능 활성화 식품

 

• 홍경천
• 아슈와간다
• 감초
• 오미자
• 인삼
• 가시오가피
• 추천 부신기능영양제 ex) adrenal optimizer 자로우 아드레날옵티마이저 (광고X)

▼부신기능 활성화 방법 바로가기▼

[건강정보] 현대인의 고질병, 부신기능저하증, 만성피로증후군, 자가진단, 부신 좋아지는 법, 부

 

 

부신기능저하증 운동 및 생활습관

1. 운동

운동을 하면 TSH 와 TSH방출량이 증가한다.
예) 달리기, 요가, 킥복싱, 헬스, 에어로빅, 라인댄스, 스피닝, 줄넘기, 계단오르기, 필라테스, 등산 등등

2. 금연

흡연을 하면 갑상선기능저하증 발생률이 42% 증가한다.
담배에는 갑상선의 요오드 흡수를 방해하는 물질이 함유되어있다.
논문: Factors that prevent the conversion of thyroid hormone T4 to T3, Available from http://hcode.kr/bbs/board.php?botable=hcodekor2&wrid=613

 

3. 당 중독, 인슐린저항성 교정

밀가루, 면, 빵, 떡, 고구마, 감자, 튀김, 과자, 아이스크림, 가공식품, 냉동식품, 시리얼, 당분이 많은 요구르트, 우유, 초콜렛, 식혜, 과일주스, 믹스커피, 술(알코올) 등 탄수화물이 많고 당분이 많은 음식을 줄인다.

과도한 탄수화물과 당분은 간에 지방이 축적되도록 한다.
지방간이 진행되면 갑상선기능저하도 동반될 수 있다.
▼ 자세한 내용은 고지혈증 바로알기 참고

[건강정보] 고지혈증 바로알기, 콜레스테롤 수치 낮추는 법, 이상지질혈증 3탄

★참고자료★

1)Thyroid Disease Treatment and Management
Kyungmi Yun, Geunho Jeon, Jaeran Choi, Yangji Na, Ahwon Yun, and Minku Kang* College of Pharmacy, Woosuk University, Jeon-Buk 55338, Republic of Korea (Received April 2, 2018 · Revised May 5, 2018 · Accepted May 7, 2018)
2)Recent review on medical treatment of thyroid disease
Kyeong Hye Park, MD·Eun Jig Lee, MD* Department of Internal Medicine, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea
*Corresponding author: Eun Jig Lee, E-mail: ejlee423@yuhs.ac.kr Received October 17, 2012·Accepted October 30, 2012
3)병원약사회지(2006), 제 23 권 제 1 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 23, No. 1, 61~69(2006)
4)약학정보원(health.kr)
5)대한갑상선학회 (thyroid.kr)
6)삼성서울병원 의학정보팀 (samsunghospital.com)
7)건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
8)기능의학의사유튜브 : 닥터조의건강이야기, 닥터지노의병원탈출, 교육하는의사!이동환TV

※ 이 글이 모든 의학적 판단의 근거가 될 수는 없으며, 처방과 치료에 관해서는 전문의 및 주치의와의 상담이 필요합니다.